新湖南客戶端10月16日訊（通訊員 周玉杰 王元偉 鄧玉鳳）近日，東安縣醫保局通過云智慧中心數據監控發現，縣城某私立醫院存在超標準收輸血常規檢查費、套餐式檢查、重復收費、超標準收費等問題，并派員核實，第一時間追回違規金額1.1654萬元。

（東安縣醫?；鹪浦腔壑行谋O控室工作人員查看數據）

近年來，東安縣建立醫?；鸹鶎泳C合監管云智慧中心，綜合運用視頻監控、生物特征識別、大數據等技術手段，不斷提升醫保監管工作效能。全縣定點醫療機構安裝“智慧眼”場景監控系統，實現入院“刷臉”身份識別、住院全程場景在線監控，綜合運用動態比對、隨機遠程查房、臺賬式管理等手段，有效杜絕了“掛床住院、虛假就醫”等現象發生。匹配醫藥機構數據信息接口和應用終端，動態展示數據采集、歸集管理、綜合分析、跟蹤處理等，實現“全流程病情分析”“在線實時分析”和“臨時抽檢分析”，跟蹤醫?；鹗褂昧飨?。

?（東安縣醫?；鸨O管人員在醫療機構全覆蓋檢查）

云智慧中心將醫保政策、醫療內控制度與診療病種、診療流程、費用支付等深度融合，經量化細化集成匯總，生成有效監管參數規則15682條，設置5個功能區，快捷實現事前、事中、事后、線上+線下智能化實時監管“一張網”，對發現的疑似違規線索自動預警。遠程查房、靶向稽查77家次醫療機構，篩定醫療機構重復收費、超標準收費、過度檢查、超支付范圍用藥等違規問題4類10個，查處違規金額161.34萬元。

建立了醫保、公安、衛健、市場監管等11個部門協同聯動監管機制，破解部門數據互通共享技術壁壘，明確數據共享清單，研發“社會救助人員集中就醫”“參保人員超期享受待遇”智能監管模型，推行信息互通共享、案件移送聯查、一案多查并處等長效監督模式，嚴格醫藥機構“信用等級”評價與“黑名單”實施制度。通過系統運行分析，預警疑似線索360條，核查疑點線索3584條，核實超期享受待遇問題296條，累計追回醫?；?8.78萬元，查處金額107.02萬元。

作者：周玉杰 王元偉 鄧玉鳳

責編：何璐

一審：何璐

二審：王坤

三審：張明

來源：東安縣融媒體中心